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中医学将糖尿病归类为“消渴症”，主要症状是尿多、口渴、食欲减退等。糖尿病是一种慢性代谢性疾病，长期高血糖对人体各组织和器官都会造成损害。要问糖尿病患者最关心、最困惑的问题是什么，答案一定是“吃”。如何吃对血糖影响小，这里面确实大有学问。对于糖尿病患者来说，饮食控制是非常重要的一环，尤其是主食的选择。下面将介绍四种主食，糖尿病患者最好少碰。精细的白米饭白米饭是常见的主食，但它的碳水化合物含量较高，越精细的米饭升糖指数越高，煮得软烂的精细白米饭，食用后会迅速转化为血糖。糖尿病患者如果摄入过多精细软烂的白米饭会导致血糖升高，增加胰岛素的耗竭。因此建议糖尿病患者选择糙米或全谷物米，这些粗粮含有较多纤维，可以缓慢释放血糖，有利于血糖控制。精细面食大部分传统的面食使用了高筋面粉制作，这些精细的面食富含碳水化合物，并且消化速度较快。因此，糖尿病患者最好不要食用过多的面食，特别是白面食。若选择面食，可以考虑使用全麦面粉或杂粮面制作，这样的面食含有更多的纤维和维生素，对血糖控制较为有利。精制面粉糕点这部分食物包括蛋糕、饼干、面包等精制面粉制品，这些食物经过加工，去除了大部分的纤维和维生素，而添加了大量的糖分和脂肪。经常食用这些食物会使血糖迅速上升，增加胰岛素的分泌压力，因此糖尿病患者应该尽量避免食用这些精制面粉制品，或者选择低糖或无糖的替代品。甜点糖尿病患者最好将所有甜点从饮食中剔除，因为它们几乎都是高糖食物，并且对血糖控制造成极大负担。对于想要满足甜食欲望的糖尿病患者，可以选择一些低糖或无糖的替代品，如低糖水果。生活中糖尿病患者在选择主食时应尽量避免白米饭、面食、精制面粉制品以及甜点。建议大家选择糙米、全谷物米、全麦面粉和低糖或无糖替代品，这些可以帮助控制血糖，减轻症状并降低并发症的风险。当然，在饮食控制方面，由于每位患者的身体情况不一样，糖尿病患者可以根据自身的条件和医生的建议，制定合适的饮食规划。只有合理安排饮食，才能帮助糖尿病患者更好地控制血糖，延缓病情发展，减少医疗费用的支出。糖尿病如何选择合适自己的主食？对于糖尿病患者来说，选择合适的主食是非常重要的，以下是一些建议：1优先选择全谷物或粗粮：相比于白米饭和白面食，选择糙米、全谷物米、全麦面粉等含有更多纤维和营养物质的食物，有助于缓慢释放血糖，有利于血糖的控制。2控制主食份量：尽量控制主食的摄入量，避免过量食用碳水化合物。根据个体情况和医生的建议，合理控制每餐的主食量，避免大量摄入导致血糖升高。3合理搭配其他食物：在饮食中，除了主食外，还应搭配适量的蛋白质和蔬菜，以获得更全面的营养。蛋白质和蔬菜含有较少的碳水化合物，有助于控制血糖的升高。4定制饮食规划：建议糖尿病患者咨询营养师或医生，制定适合自己的个体化饮食规划。根据自身的血糖控制情况和饮食喜好，制定合理的饮食计划。总而言之，糖尿病患者在选择主食时应优先选择全谷物或粗粮，控制份量，合理搭配其他食物，并制定个体化饮食规划。饮食控制是糖尿病管理的重要一环，合理饮食结合药物治疗和适当的运动，可以帮助糖尿病患者更好地控制血糖，减轻症状并降低并发症的风险。

最近糖尿病患者王女士收到了儿子买的一箱水果，儿子叮嘱说这个水果可以随意吃，不会升高血糖。母亲打开一看，原来是一箱圣女果，也就是人们常说的小西红柿。王女士看着这箱西红柿，担心时间放久了会坏掉，因此，每天吃得比较多，持续吃了一周以后，发现空腹血糖由原来的7.2mmol/L变成了9.0mmol/L。这让王女士困惑不已，自己的降糖药物没有少吃，饮食和运动都如往常一 样，为什么吃了一周的圣女果，血糖就高了这么多呢？根据王女士描述的情况，医生表示：无论是蔬菜还是水果，都要适量食用。如果想要吃得多一些，可以和适当能量的食物交换。日常生活中，糖尿病患者该怎样正确平衡西红柿和圣女果的食量呢？按推荐量食用 糖尿病患者均可以食用圣女果和西红柿。两者的营养价值高，既可以作为蔬菜食用，又可以作为水果食用。圣女果和西红柿富含维生素B3，可以保护皮肤，保持胃液正常分泌。中国营养学会设计的平衡膳食宝塔推荐每日摄入水果类 200～350克更为科学合理。对于糖尿病患者来说，超量食用水果的话，建议适当减少相应的主食分量。优先选择能量低的食物　圣女果的含糖量为5.8%，属于低血糖负荷水果(含糖量 ＜10.0%)。每100克可提供能量22千卡，约合5.8克碳水化合物。西红柿的含糖量＜3.0%， 每100克可提供能量约11千卡，约合3.3克碳水化合物。根据上述的含糖量对比，糖尿病患者吃西红柿更适合。注意食用水果的时间糖尿病患者进食水果是有前提条件的，那就是空腹血糖在7.0mmol/L以下，餐后2小时血糖在10.0mmol/L以下，糖化血红蛋白在7.0%以下。建议选择在两餐之间、饥饿或运动后，分次食用，通常建议在上午9点半或下午3点半左右食用。不可食用青西红柿需要格外注意的是，未成熟的青西红柿含有生物碱甙，不能食用，因为食用后轻则口腔感到苦涩，重则出现中毒现象。另外，空腹状态下也不宜大量吃西红柿。因圣女果和西红柿都偏酸味，空腹食用会对胃黏膜造成强烈的刺激，诱发或加重胃病。★划重点：圣女果和西红柿的含糖量都很低，适合糖尿病患者食用。如果糖尿病患者的血糖控制尚可，每天可以分次食用，最多不超过400克的圣女果或西红柿；如果血糖不达标，可以选择将一部分西红柿作为蔬菜食用。来源：《糖尿病之友》杂志

二甲双胍对于糖尿病人来说一定不陌生，尽管近年来不断有新的降糖药面世，但许多国家和国际组织制定的糖尿病诊治指南中均推荐二甲双胍作为2型糖尿病患者控制高血糖的一线用药和药物联合中的基本用药。然而不少糖友在服用二甲双胍后发现，二甲双胍的降糖效果并不理想，而且还会出现一些不适症状，比如胃肠道不舒服，便秘，腹泻，有些糖友还有体重下降的趋势！该怎么处理，需要换药吗？今天我们就来聊一聊这些问题！吃二甲双胍，降糖效果不好，怎么办？首先二甲双胍是2型糖尿病患者的1线用药，如果是1型糖尿病患者，单依靠二甲双胍来降低血糖，效果肯定是不理想的。而对于2型糖尿病患者，如果在服用二甲双胍时，血糖控制不佳，可以从这2个方面改善：1.吃够剂量目前推荐的二甲双胍最小用量为500 mg/天，最佳有效剂量为2000 mg/天。在500-2000 mg/天的剂量范围内，降糖效果与剂量呈正相关，也就是剂量越大，降糖效果越好。如果降糖效果不佳，可以看看自己的服用剂量是否偏小，可咨询医生后达到最佳剂量。2.联合用药还有不少糖友说，我的二甲双胍每天都吃了2000mg，为什么降糖效果还是不理想？这是因为二甲双胍的降糖原理是：抑制肝糖原的输出，增加外周组织尤其是肌肉组织对胰岛素的敏感性，减少肠道葡萄糖的吸收来降低血糖。二甲双胍不能增加胰岛素分泌，如果自身胰岛功能已经很弱了，单独服用二甲双胍就很难有降糖效果。此时，就要注意降糖药的联合使用。如二甲双胍与磺脲类降糖药联合使用，二甲双胍与西格列汀联合使用等，值得注意的是，不同剂型的二甲双胍不能联合使用。吃二甲双胍肠胃不舒服怎么办？胃肠道不舒服是二甲双胍最常见的不良反应，主要表现在腹泻、恶心、呕吐、胃胀、乏力、消化不良、腹部不适，便秘，食欲下降。但并不是所有人都会出现这样的症状，一般出现在刚开始服用的一段时间内。胃肠道不良反应随着用药时间的延长会逐渐减轻至消失，持续时间不超过10周，基本大部分患者都可以耐受。从小剂量(500mg/d)开始，逐渐增加剂量。可以减轻不良反应。另外如果仍不耐受可以更换剂型，二甲双胍缓释片、二甲双胍肠溶片相对二甲双胍来说对胃肠道的刺激小。不耐受的情况下，可以咨询医生后更换剂型。吃二甲双胍体重下降怎么办？二甲双胍的减轻体重的效果因人而异。有些糖友小剂量服用，可能减重的效果就非常明显，一般情况下，二甲双胍使体重下降到一定程度便维持不变。但部分肥胖的人群每天服用最大剂量，体重也降不下来，甚至还长胖。而对于体型消瘦的糖友，首先要考虑血糖控制是否达标，血糖没控制好，也会让人消瘦。另外糖尿病患者虽然要控制饮食，但一定要注意营养和热量均衡，如果长期吃的太少，营养不够，体重当然也会减轻。如果在血糖控制达标、饮食均衡的基础上，体重仍旧进行性下降，建议去医院就诊，完善检查后调整用药方案。

我是患糖尿病48年的患者了，先后阅读了两百多本医学著作，在这些著作中发现白菜、卷心菜、菠菜、芹菜、空心菜、马齿苋、苦瓜等有利于防治糖尿病。我抱着试试的态度食用，从实践中发现这些蔬菜对控制血糖和强身健体确实有好处，推荐给大家。白菜 白菜营养丰富，含有维生素、矿物质、膳食纤维、胡萝卜素和丰富的维生素C和维生素E，还含有分解致癌物质亚硝胺的糖酶。《食疗本草》中介绍白菜有清热除烦、解渴利尿、通利肠胃、下气消食和养颜护肤等作用。◆食用方法：取白菜切碎，投入沸水中煮去生味，调以香油、食醋、味精即可。每天可吃1～3次。白菜和肉炒着吃味道更佳。卷心菜 卷心菜含能量很低。国外临床实践证实，经常服卷心菜汁，能有效地遏制糖和其他碳水化合物转变成脂肪，有利于减肥。卷心菜含有较多的胆碱，能调节脂肪代谢，对肥胖、高脂血症患者有益处。◆食用方法：炒、做汤、凉拌、制泡菜等均可。中、西餐都适合。菠菜 菠菜内含蛋白质、脂肪、碳水化合物、钙、磷、碘，含维生素丰富。菠菜有养血止血、滋阴润燥、通利肠胃等作用，适宜糖尿病、高血压、便秘患者食用。◆食用方法：菠菜含有大量草酸，在加工时用开水将菠菜烫一下，可将菠菜中的草酸减少80%。菠菜炒食、拌食或做汤均可。注意菠菜含草酸，不能与含钙丰富的豆类、豆制品以及木耳、虾米、海带、紫菜等同时烹调食用。芹菜 芹菜含有蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素A、维生素B1、维生素B2、烟酸、维生素C及粗纤维等营养成分。其中，维生素B族和维生素P含量丰富。钙、磷、铁含量高于一般绿色蔬菜。芹菜可以预防肠道肿瘤、动脉粥样硬化，并有一定的减肥健美功效。 ◆食用方法：切小丁，焯水后，凉拌着吃。空心菜 空心菜的营养丰富，维生素、B2的含量是西红柿的8倍，钙和胡萝卜素含量也较丰富。空心菜所含叶绿素有洁齿防龋、除口臭和健美皮肤等作用。◆食用方法：空心菜是夏季时令菜，可炒或煮汤食用。西红柿 西红柿含有蛋白质、脂肪、碳水化合物、铁、钙、磷及多种氨基酸和维生素。长期食用西红柿有美容的作用。◆食用方法：可以洗净当水果吃，可以烹调各种菜肴，也可以与别的菜或鸡蛋一起烹制，还可以加工成番茄汁和番茄酱。马齿苋 马齿苋是一种天然的保健菜肴，内含大量的钙、磷、铁、胡萝卜素、维生素B族、维生素C等营养物质。有生津止渴、清热解毒、化湿通淋、散血消肿、利尿除湿、润肺止咳、泻热止痢、凉血止血等功效。◆食用方法：马齿苋味酸，不宜久煮，煮久了味更酸。煮食或干食均可，凉拌或做汤味道最佳。白萝卜 白萝卜含蛋白质、糖类、B族维生素、铁、钙、磷、纤维素和多种酶。所含的维生素C比苹果高近10倍。白萝卜医疗价值很高，有调节血脂、软化血管、稳定血压、预防冠心病、高血压、动脉硬化及肿瘤等作用。◆食用方法：白萝卜可以制作各种菜肴。炒、煮、凉拌均可。可以腌制成泡菜或酱菜。也可以当作水果生吃。与猪肉炖煮味道更佳。苦瓜 苦瓜含有蛋白质、脂肪、淀粉、钙、磷、铁、胡萝卜素、维生素C等营养成分。◆食用方法：苦瓜味苦，烹调时可将苦瓜切断，用开水煮（或盐腌）片刻，以减少其苦味。将苦瓜与鸡蛋、青椒炒食，或与肉或鱼一同烹调，味道清爽可口。●注意事项：胃寒脾虚者慎食，舌苔腻者不宜食用。山药山药是物美价廉的补虚佳品，可作主食，又可作蔬菜，老少皆宜，可长期食用。山药有健脾补肺、益精固肾、止渴止泻等功效，可缓解体弱神疲、食欲不振、消化不良等症状。其中所含的黏液多糖物质与无机盐类结合，可以形成骨质，使软骨具有一定的弹性。所含的黏液蛋白能预防心血管系统的脂肪沉积，阻止其过早硬化，并有一定的减肥作用。◆食用方法：山药老少皆宜。吃法可多种多样，可甜可咸，可做汤可炒食，可荤可素。山药吃起来细腻洁白，糯滑爽口。注意事项：大便燥结者不宜食用。建议糖尿病的病友们把以上10种食材，加入到日常饮食的菜单中。作者：湖南省怀化市糖尿病康复协会荣誉会长　邓焕新来源：《糖尿病之友》杂志

提到糖，不少糖尿病患者总谈糖色变。大家普遍认为糖尿病与糖关系密切，糖尿病是因为吃糖太多了才会患的病；确诊糖尿病后，千万不能再吃糖……糖尿病患者对于糖的这些认知是正确的吗？下面我们一起来看看。吃糖不多，不会得糖尿病 “真奇怪！平时自己很不喜欢吃甜食，怎么会得糖尿病呢？” 导致糖尿病发病的原因有很多，年龄增长、父母有糖尿病、超重或肥胖、静坐的生活方式、高血压和血脂异常等都是糖尿病的高危因素，甚至有不少糖尿病患者无任何糖尿病的高危因素，也被确诊糖尿病了。因此，不吃糖就不会患糖尿病的观点是不正确的。少吃高糖和高脂的食物，养成良好的生活习惯，可以避免或延缓糖尿病的发生与发展。糖尿病高危人群更应该重视防治糖尿病。无糖食品不升糖“我吃的是专门的无糖饼干，血糖怎么也升高了？” 我们多次提过，所谓无糖食品，只是未另外添加可以影响到血糖的糖。如无糖饼干，主要是用淀粉加工而成，淀粉类食物在不添加糖的情况下，照样可以升高血糖。糖尿病患者不能吃糖“不是说得了糖尿病不能吃糖吗？你怎么还让我吃这个？” 对于糖尿病患者来说，含糖高的食物升高血糖的速度快，当然要少吃。但是，当糖尿病患者发生低血糖的时候，我们会建议立即进食升血糖快的糖类食物，不少糖尿病患者对此不是很理解。要知道，低血糖对人体危害大，严重的低血糖甚至危及生命。只有进食含糖高的食物尽快纠正低血糖，才能尽可能地减轻低血糖的危害。因此，糖尿病患者平时是要少吃糖，但发生低血糖的时候，却需要进食含糖高的食物。有糖尿病，静脉输液不能用葡萄糖 “我有糖尿病，不能输葡萄糖吧？” 一般情况下，我们应避免给糖尿病患者输注葡萄糖液，但在某些特殊情况下，如不能正常进食、合并糖尿病酮症酸中毒或糖尿病高血糖高渗状态、低血糖发作以及输注某些不能用生理盐水作为溶媒的药物等情况时，我们需要给糖尿病患者补充葡萄糖溶液。在给糖尿病患者补充葡萄糖注射液时，除非是为了纠正低血糖，通常我们都会在葡萄糖溶液中加入适当剂量的胰岛素，以避免糖尿病患者的血糖升高。口感不甜，对血糖影响不大“这红薯一点儿都不甜，不会升高血糖的，我可以多吃点儿，没关系吧？” 不少糖尿病患者以口感来判断食物对血糖的影响，认为吃起来不甜的食物，含糖量就低，对血糖的影响就小，可以多吃；吃起来甜的食物，含糖量就高，对血糖影响就大，需要少吃。这种单纯通过口感来判断食物含糖量的方法是不正确的。像土豆、山楂和枇杷等食物含糖高，吃起来却不甜；圣女果、樱桃和石榴等含糖低，口感却很甜。判断什么食物能吃以及可以吃多少的方法就是吃这种食物的前后监测血糖，多测试几次，就能知道该食物多少能升高多少血糖，做到心中有数。以上是临床常见的糖尿病患者对糖的认知误区，看看你是否也中招了呢？作者：湖南师范大学医学院　沈美余来源：《糖尿病之友》杂志

糖尿病自我管理教育对于糖尿病患者的临床治疗是非常重要的。糖尿病自我管理可以帮助患者增长糖尿病知识，记录饮食习惯，并提高监测血糖的频率和准确性；还有助于控制血糖，降低糖尿病并发症的发生风险，从而使患者受益。本文为大家介绍美国糖尿病教育者协会的糖尿病患者日常实践标准7要点。健康饮食健康饮食指的是大量食用营养丰富的食物，以促使膳食结构向更利于健康的方向发展。应根据患者的年龄、活动水平、健康状况、食物偏好、多种疾病的医疗和营养管理等因素制订膳食计划和饮食模式，这对有效改变饮食习惯至关重要。积极运动积极运动包括持续时间和强度的日常身体运动，相当于有氧运动或阻力训练。糖尿病护理和教育专家可以为糖尿病患者提供这种个性化评估，监测活动水平和生命体征，并解决障碍，鼓励患者在日常生活中进行安全的体育活动。服用药物糖尿病被认为是一种多系统疾病，伴有多种相关合并症，治疗应遵循多面和个性化的方法，包括心血管风险缓解，一定要与医生制订适合自己的个性化治疗方案，患者也可以参与治疗方案的决策。监测除了血糖自我监测之外，还包括监测血压、活动、营养摄入、体重、药物、脚/皮肤、情绪、睡眠、呼吸暂停综合征等症状以及自我保健的其他方面。虽然监测仍然可以使用纸和笔来记录数据，但新的数据收集方法（比如微信小程序和穿戴设备等）可以使个人更容易记录数据，而且不那么容易受到错误信息的影响，可以为调整治疗方案提供有利的依据。降低风险降低风险是指识别风险并实施行为，以减少和/或预防并发症与不良后果。这些包括低血糖、高血糖、糖尿病相关酮症酸中毒、高渗性高血糖状态、视网膜病变、肾病、神经病变和心血管病变等。美国糖尿病学会的糖尿病医疗护理标准提供标准和证据，以促进健康和降低糖尿病并发症的发生风险。解决问题解决问题被定义为“一种习得的行为，包括生成一组潜在的解决问题的策略，选择最合适的策略，应用策略，并评估策略的有效性”。这是一项有效的基本技能，自我管理糖尿病并成功实施理想的行为，有助于成为管理自己血糖的小能手。健康应对健康应对被定义为对糖尿病和自我管理的积极态度、与他人的积极关系和生活质量，对掌握以上6种行为至关重要。影响一个人自我控制疾病和实现与其代谢结果的心理社会因素会极大地影响糖尿病和其他相关疾病。以人为本的护理也更有助于产生积极的健康结果和心理健康，心理的调试对行为改变至关重要。来源：《糖尿病之友》杂志